Incidence of musculoskeletal injuries in soccer referees: a three-year study / Incidência de lesões musculoesqueléticas em árbitros de futebol: estudo de três anos / Incidencia de lesiones musculoesqueléticas en árbitros de fútbol: estudio de tres años

ABSTRACT Objectives To determine the incidence and intensity of pain and the areas most affected by injuries with musculoskeletal pain, and the incidence and severity of "injuries defined by time of leave" in games and training of soccer referees in a triennium. Methods An interview was conducted with 257 referees using a web application. With this tool, a monthly evaluation form was sent to the referees with questions that measured the incidence, location, and pain intensity of injuries with complaints of pain and time of leave, severity in games and training in the years 2012, 2013, and 2014. The numerical pain scale was used to classify the pain intensity of the lesions with pain complaint. Results There was no difference between the years studied in relation to injuries with pain complaints, both in games and in training. Mean values were 37.8/1,000 hours in games and 39.9/1,000 hours in training, with a mean incidence of " injuries defined by time of leave" of 3.7/1,000 hours in games. The difference was significantly higher in 2013 compared to 2012 and 2014, and in training, the average incidence was 3.5/1,000 hours, with a significantly higher difference in 2012 compared to 2013 and 2014. Conclusion Lesions with pain complaints did not present a significant difference in games compared to training; in the lesions by time of leave, the incidence in games was higher than in training, and the most frequent type of injury was low-degree muscle pain, predominantly in the thigh and triceps surae. Level of Evidence II; Prognostic Study - Investigating the Effect of Patient Characteristics on Disease Outcome.

RESUMO Objetivos Determinar a incidência e a intensidade álgica e os locais mais acometidos por lesões com dor musculoesquelética e incidência e gravidade das "lesões definidas por tempo de afastamento" em jogos e treinos de árbitros de futebol, em um triênio. Métodos Foram entrevistados 257 árbitros utilizando-se um aplicativo da web. Com essa ferramenta, foi enviada aos árbitros uma ficha de avaliação mensal com questões que mediam incidência, localização e intensidade álgica das lesões com queixas de dor e por tempo de afastamento, gravidade em jogos e treinos nos anos de 2012, 2013 e 2014. Para classificar a intensidade álgica das lesões com queixas utilizou-se a escala numérica de dor. Resultados Não houve diferença entre os anos estudados com relação às lesões com queixas de dor, tanto em jogos quanto em treinos. Os valores médios foram de 37,8/1.000 horas em jogos e 39,9/1.000 horas em treinos e a incidência média de "lesões definidas por tempo de afastamento" de 3,7/1.000 horas em jogos. A diferença foi significantemente maior em 2013 com relação a 2012 e 2014 e, em treinos, a incidência média foi de 3,5/1.000 horas com diferença significantemente superior em 2012 com relação a 2013 e 2014. Conclusão As lesões com queixas de dor não apresentaram diferença significante em jogos comparados com treinos; nas lesões por tempo de afastamento, a incidência em jogos foi maior do que em treinos, e o tipo de lesão mais frequente foi a muscular de grau leve, predominando na coxa e no tríceps sural. Nível de evidência II, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Objetivos Determinar la incidencia y la intensidad del dolor y los lugares más afectados por lesiones con dolor musculoesquelético e incidencia y gravedad de las "lesiones definidas por tiempo de licencia" en juegos y entrenamientos de árbitros de fútbol en un trienio. Métodos Fueron entrevistados 257 árbitros utilizando una aplicación de la web. Con esta herramienta, se envió a los árbitros una ficha de evaluación mensual con cuestiones que medían incidencia, localización, intensidad de las lesiones con quejas de dolor y por tiempo de licencia, gravedad en juegos y entrenamientos en los años 2012, 2013 y 2014. Para clasificar la intensidad del dolor de las lesiones con quejas se utilizó la escala numérica de dolor. Resultados No hubo diferencia entre los años estudiados en relación a las lesiones con quejas de dolor, tanto en juegos como en entrenamientos. Los valores promedio fueron de 37,8/1.000 horas en juegos y 39,9/1.000 horas en entrenamientos, siendo la incidencia media de "lesiones definidas por tiempo de licencia" de 3,7/1.000 horas en juegos. La diferencia fue significantemente mayor en 2013 con respecto a 2012 y 2014 y en los entrenamientos, la incidencia media fue de 3,5/1.000 horas con una diferencia significantemente superior en 2012 con respecto a 2013 y 2014. Conclusión Las lesiones con quejas de dolor no presentaron diferencia significativa en juegos comparados a los entrenamientos; en las lesiones por tiempo de licencia, la incidencia en juegos fue mayor que en entrenamientos, y el tipo de lesión más frecuente fue la muscular de grado leve, predominio en el muslo y tríceps sural. Nivel de evidencia II, Estudios de diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Intra-individual evaluation of results between open and endoscopic release in bilateral carpal tunnel syndrome / Avaliação intraindividual dos resultados entre as técnicas aberta e endoscópica de um portal na síndrome do túnel do carpo bilateral

ABSTRACT Objective: The authors performed an intra-individual comparison of surgical results between the open and endoscopic surgical techniques in patients with bilateral carpal tunnel syndrome. Each hand was submitted to surgery using one of these techniques. Methods: Fifteen patients (30 hands) were evaluated by the Boston Questionnaire, visual analogue pain scale, palmar grip strength, and for tip, key, and tripod pinch strengths. These measurements were taken before surgery and at two weeks, one month, three months, and six months after the procedure. Scores for each evaluation tool in each evaluation time period were compared. Results: In comparison to the group submitted to open surgery, the group submitted to endoscopic surgery had worse scores in the evaluation of the 1st and 6th postoperative months regarding the severity of the symptoms. The authors found no differences in the functional status of the hand. Regarding the intensity of pain evaluated by the visual analogue pain scale, no difference was found between the averages in all time periods evaluated. No differences in palmar grip strength and in fingertip, key (lateral), and tripod pinch strengths were found in all time periods. There were no differences between averages in the preoperative period at two weeks, one month, and three months after surgery. After six months, the group of patients submitted to open surgery presented greater tripod force than the group of patients who underwent endoscopic surgery. Conclusion: No differences were observed by using the intra-individual evaluation in the results between open and endoscopic techniques for the treatment of carpal tunnel syndrome.

RESUMO Objetivo: Foi feito um estudo de comparação intraindividual dos resultados cirúrgicos entre as técnicas cirúrgica aberta e endoscópica de um portal em pacientes com síndrome do túnel do carpo bilateral, cada uma das mãos operada por uma das técnicas citadas. Métodos: Quinze pacientes (30 mãos) foram avaliados no pré-operatório, na segunda semana e no primeiro, terceiro e sexto mês pós-operatório pelo questionário de Boston, escala visual analógica da dor, força de preensão palmar, pinça lateral, pinça polpa-polpa e pinça trípode. Foram comparados os escores de cada ferramenta de avaliação obtidos com as cirurgias endoscópica e aberta em cada um dos tempos de seguimento. Resultados: Em comparação com o grupo submetido a cirurgia aberta, o grupo submetido a cirurgia endoscópica apresentou piores escores na avaliação do primeiro e sexto meses pós-operatório quanto à gravidade dos sintomas. Não foram observadas diferenças quanto ao estado funcional da mão. Quanto à intensidade da dor avaliada pela escala visual analógica da dor, não foram observadas diferenças entre as médias em todos os períodos de tempo avaliados. Não foram observadas diferenças nas forças de preensão palmar, pinça polpa-polpa, polpa-lateral em todos os períodos de tempo. Quanto aos escores da força de preensão trípode, não foram observadas diferenças entre as médias nos períodos pré-operatório, duas semanas, um mês e três meses após a cirurgia. Aos seis meses de pós-operatório, o grupo de pacientes submetido a cirurgia aberta apresentou força trípode maior do que o grupo de pacientes submetidos a cirurgia endoscópica. Conclusão: Com o uso da avaliação intraindividual não foram observadas diferenças entre os resultados das técnicas aberta e endoscópica para o tratamento da síndrome do túnel do carpo.

Fixações zigomáticas Zigomax®: novos conceitos e proposta de um novo design / Zygomatic fixture Zigomax®: new concept and new design proposal

As Fixações Zigomáticas (FZs) têm-se apresentado como uma alternativa viável na reabilitação de maxilas severamente reabsorvidas. Novas técnicas para sua instalação e alterações no design têm otimizado seus resultados funcionais e estéticos. Apresentamos um caso clínico demonstrando as modificações na técnica original, e a nova configuração das fixações quanto à: plataforma protética, conexão interna, dupla rosca e tratamento da superfície, associando ainda a instalação e função imediata da prótese.

Tratamento cirúrgico da pubalgia em jogadores de futebol profissional / Surgical treatment of pubic symphysis pain in professional soccer players

Objetivo: A sínfise púbica é uma articulação do tipo anfiartrose, com fina camada de cartilagem hialina separada por um disco de fibrocartilagem. Entre as várias afecções que acometem essa articulação, a pubalgia é responsável pelo afastamento de atletas de diferentes modalidades da sua prática esportiva. Assim como sua etiologia, o tratamento dessa enfermidade continua controverso. Os autores estudam os resultados do tratamento cirúrgico da pubalgia em 23 atletas de futebol profissional que não responderam ao tratamento conservador. Métodos: Vinte e três pacientes do sexo masculino, jogadores de futebol profissional, foram submetidos à liberação da fáscia do reto abdominal, curetagem do disco interpúbico e cartilagem articular e tenotomia parcial dos músculos adutores, com seguimento que variou de 11 a 136 meses (média de 43,3 meses). Resultados: No pós-operatório tardio (após 30 dias), todos os pacientes tiveram melhora da dor, voltaram à prática esportiva em tempo médio de 10,1 semanas (quatro a 20) e em níveis similares aos prévios da pubalgia. Conclusão: O tratamento cirúrgico da pubalgia através da liberação da fáscia do reto abdominal, curetagem da sÍnfise púbica e tenotomia parcial dos adutores mostrou-se eficaz na falha do tratamento clínico

Artroplastia de ressecção e suspensão através de ancoragem óssea para o tratamento da rizartrose do polegar / Resection and suspension arthroplasty by bone anchorage for the treatment of arthrosis of the thumb joint

Os autores apresentam uma nova técnica para o tratamento da osteoartrite trapezometacarpal do polegar. Foram avaliados 14 pacientes portadores de osteoartrite da base do polegar submetidos à ressecção do trapézio e suspensão com o tendão abdutor longo do polegar através de ancoragem óssea na base do 11 metacarpal. Todos os pacientes foram reavaliados subjetiva e objetivamente. Foi encontrado grande índice de satisfação. Todos os pacientes retornaram às atividades anteriormente exercidas. Os autores concluem ser boa técnica, e utilizável em pacientes idosos que exerçam atividades leves a moderadas.

Resultados da transferência do tendäo extensor próprio do indicador para tratamento da lesäo crônica do tendäo extensor longo do polegar / Results of extensor indicis proprius tendon transfer to treat chronic rupture of the extensor pollicis longus tendon

Os autores estudaram 16 pacientes com lesäo crônica do tendäo extensor longo do polegar que foram tratados com transferência do tendäo extensor próprio do indicador. O déficit de extensäo foi 110 e 60 em média, respectivamente, na metacarpofalângica e na interfalângica. Pelo sistema de avaliaçäo utilizado, oito pacientes tiveram resultados excelentes e bons e oito, regulares. Na avaliaçäo subjetiva, todos os pacientes estavam satisfeitos. Os autores concluem que, apesar do déficit de extensäo em alguns pacientes, eles näo tinham limitaçäo para as atividades de vida diária, mostrando que o procedimento é útil para recuperar a funçäo do polegar

Coalizäo carpal escafóide-trapézio sintomática: relato de caso / Symptomatic scaphotrapezius carpal coalition

Os autores descrevem caso de coalizäo carpal escafóide-trapézio sintomática. Este tipo de coalizÒo é raro e o tratamento cirúrgico com realizaçäo de artrodese triescafóide proporcionou diminuiçäo da amplitude articular com desaparecimento da dor.

Resultados das tenorrafias em flexores dos dedos da mäo, na zona II, submetidos a movimentaçäo precoce passiva assistida / Results of tenorrhaphy in finger flexors, in zone II, submitted to early, passive, assited movements

Avaliamos os resultados de 50 dedos das maos, de 29 pacientes, com lesao dos tendoes flexores, na zona II, submetidos a tenorrafia e a "movimentaçao precoce passiva assistida" pós-operatória. Quanto à técnica cirúrgica, utilizou-se a incisao em ziguezague, abertura da bainha e ponto de Kessler modificado com reforço do epitendao. O início da movimentaçao precoce ocorreu entre o 2º e o 8º dia por meio de exercícios passivos realizados por terapeutas da mao. Os pacientes foram avaliados após seguimento de, no mínimo, seis meses. Obtivemos 72 por cento de resultados satisfatórios (excelentes e bons) quando avaliados pelo método TAM da FISCM e 58 por cento, quando avaliados pelo método de Strickland. Nao houve nenhum caso de rotura no sítio da sutura, ou qualquer complicaçao com o método.